千里外的疾病对着电脑屏专家就能诊断

本报通讯员 王蕊 本报记者 梁建伟/文 马骥/绘

常山县人民医院的李芳医生，手头有一个病人，已经住院半个多月了，他是一位70多岁的老人，是来看慢性咳嗽的，但上个星期在检查过程中，发现病人的肺部有阴影，家属慌了。

会不会是恶性肿瘤？这个问题就像一块石头，压在了家属的心头。

CT上的影像，与肿瘤有多大的相关性？常山县人民医院的医生吃不准，于是在与家属商量后，李芳医师决定向浙江大学附属第一医院求援——申请专家进行远程会诊。

11月14日，浙一医院呼吸内科主任周建英坐到了电脑屏幕前。她面前的几台电子屏幕上，已经显示了病人的化验单、CT的影像，还有当地医院所有关于这个病人的检查。这些材料，在远程会诊前，早已经传到了浙一医院的会诊平台上。

在仔细查看了各种病人资料后，周建英与李芳在视频中进行了详细的交流。她最后的判断是，病人的肺部病变的形态比较温和，不是恶性肿瘤，也不需要做手术，视频前的病人家属如释重负。

李芳的心里也松了一口气，“每次遇到诊断不明确、模棱两可的病症，或者治疗效果不明显的病人，我们也不会慌，因为我们可以向省级医院申请远程会诊。我来医院4年多，这样的远程会诊发生了很多次，这个月就有了一次。”

对周建英这样的专家级医生来说，她每周都会安排这样的远程会诊。“我做医生34年了，以前会诊是要跑下去的，路上要花费好几个小时，耽误病人的病情。自从医院于2007年建立了远程会诊平台后，江山、常山、舟山等地已经跟我们建立了网络关系的医院，遇到他们无法诊断的病例、呼吸系统的疑难病，就会跟我们预约远程会诊时间。

“除了不能替病人做体格检查外，远程会诊的效果是不错的。视频实时上传的各种检查报告，看到的CT跟在医院里看到的一模一样。”周建英说，她接触到的远程会诊的病人，很多是老年病人，帮患者节省了诊疗时间和治疗费用。

浙一医院里，那些远程医疗完成的事

案例一：郑树森院长与 城区人民医院会诊

会诊时间：2014年2月9日17：34

会诊缘由：患者刘某，男，44岁， 2014年2月7日，因上腹部疼痛，入 城区人民医院，医院诊断：右肝恶性肿瘤。2月9日，申请郑树森院士会诊。

专家意见：郑树森院士建议患者药物改用优思弗、易善复、百赛诺，做肝动脉化疗栓塞、手术切除。

点评：远程会诊帮助那些不能及时到大医院就诊的患者，帮助他们早日康复出院。

案例二：血液科金洁主任与衢州市人民医院网络会诊

会诊时间：2014年5月15日15：39

会诊缘由：患者张某，女，20岁，因畏寒、发热、无寒颤，于5月12日入衢州市人民医院。当地医院诊断为：1、急性髓系白血病M2a；2、肺部感染。

专家意见：5月15日，金洁在结合当地医院CT和当地医生的汇报后，确诊该病人为AML-M2诊断，治疗建议：HAA或IA方案化疗加强支持治疗。

点评：通过网络会诊，可以通过指导，提高市县级医院的医疗服务水平。

案例三：周建英主任与永康市第一人民医院会诊

会诊时间：2014年7月3日15：18

会诊缘由：患者吴某，男，78岁，2014年6月9日收入永康市第一人民医院呼吸内科。当地医院诊断：1、肺部感染；2、电解质代谢紊乱；3、冠心病。

专家意见：周建英主任建议当地医生用拜复乐，沐舒坦加用，信必可加思力华。7月10日，该病人在周主任的建议用药下，情况已比之前好转。

点评：远程网络会诊连接了省级大医院与当地市县级医院，为患者及时提供了治疗方案。

大数据：浙江建成远程诊疗平台

现在，浙江已经有160多家市县级医院、600多家社区卫生服务中心建起了远程诊疗平台，以及四川、贵州、江西、新疆、青海、湖北、辽宁等省部分医院，开展远程专家会诊医疗服务数万次。这些远程诊疗平台，让许多基层病人不出社区，也能看上大医院的医生。

在浙江，11家省级公立医院都兴建了自己的远程医疗系统。偏远地区的疑难杂症患者，再也不需要天未亮就驱车赶往杭州大医院，凭借着省市两级医院的远程医疗系统，患者在当地医院就可以实现和省城名医面对面的沟通。

在杭州，远程会诊正在走出国门。2014年，杭州市一医院与美国纽约长老会医院建立了合作关系，建立了专门的国际远程会诊中心。到目前已完成了巨大椎动脉瘤、肉瘤、疑难淋巴瘤、主动脉弓降部巨大胸主动脉假性动脉瘤等6例疑难病例远程会诊。

前瞻：上虚拟医院“订购”医生

IT与医学结合的最大也是最诱人的前景是虚拟医院。早在1992年，美国就已经在设计和建设虚拟的网络医院。其构想是把病人从挂号、分科就诊、检查、治疗、取药、复查等相关的所有程序都编入计算机，成为一个虚拟的局域网，各科室和药房的大夫都是虚拟人或机器人，并可以与任何人的个人电脑和掌上电脑链接。

未来的医疗情景：任何人只要有医疗需求，在地球上的任何地方，只要手中有一个掌上电脑就可以拨通任何你想就诊的医院、诊所、私人医生或虚拟医院进行就诊。如果不知道这些医院和诊所，还可以通过网络迅速查询，最后获得医生的治疗方案、开的药方和治疗器械等。通过网上计账，药物和器械公司派人送货上门。当然如果需要医生和护士的直接护理，还可以从网上“订购”。

美国未来学家阿尔文·托夫功多年以前曾经预言：“未来医疗活动中，医生将面对计算机，根据屏幕显示的从远方传来的病人的各种信息，对病人进行诊断和治疗。”